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中医对支气管扩张的知道

发布时刻:2017-03-17 10:54:37

  包含全面的中医对支气管扩张的病因病机知道,中医辨证分型医治支气管扩张,中医医治支气管扩张的效果规范、分型医治、专方医治、老中医经历等,中药医治支气管扩张的用药规则等。 支气管扩张是指支气管及其周围肺安排因缓慢炎症损害管壁,致使支气管扩张变形的一种病症。以缓慢咳嗽、咳吐脓痰和连续重复咯血为首要临床表觇。在呼吸系统疾病中,其发病率仅次于肺结核。现代西医学除选用操控感染和铲除痰液外,尚乏收获颇丰之法。

  支气管扩张在中医学中,可归属干“肺痿”、劳嗽”等领域。肺痿之病名,首见于《金匮要略》:“其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。”《诸病源候论》对肺痿的成因、转归作了讨论。唐代孙思邈将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类。明代王肯堂《证治准绳?诸气门》所述“用帝痿或咳沫,或咳血”,与支气管扩张症较为类似。明代戴原礼在《证治要诀》中亦有介绍:“劳嗽,……所嗽之痰,或脓,或时有血腥臊反常。”也比较符含本病症的体现。清代医家,关键探究了辨治之法,如张璐将肺痿的医治关键归结为:“缓而图之,生胃津,润肺燥,下逆气,开积痰,止浊痰,补真气。”而李用粹在《证治汇补》中着重:“治宜养血润肺,养气清金。”总归,古代医家已积累了必定经历。

  现代中医医治支气管扩张,最早使用的是针灸,见于1956年。60年代初呈现多篇中医药医治的临床材料,其间有的还积累了必定的样本数。用白芨等医治亦获得较好效果。但自此以后直至70年代中,这方面的文章所见不多。从80年代开端,有关临床报导敏捷添加。这一时期首要做了两方面的作业:一是使用辨证分型、专、方专药及针灸等疗法进行了大置的医治调查;二是将不少传统丹方,比如凉膈散、旋复代赭汤、龙胆泻肝汤等等,引入本病症的医治,使效果有所提高。在这一基础上,对本病症的中医医治规则有较深化的知道。如通过对固定处方、辨证施治及中西医结含三法医治的对照调查,成果发现以固定处方效果最好。从现在临床来看,确有以专方医治为主的趋势。也有主张在发生期辨证施治,缓解期用专方医治。

  从整体状况看,中医医治支气管扩张的总有功率平均在90%左右,但临床康复率仍较低,而有关机理的研讨,做得很少,首要仍是从传统中医学理论进行讨论。均有待于往后加强。

  在古人经历的基础上,通过40余年的实践,比较共同的观点是,本病症的病因首要与体质要素、外邪侵袭及嗜好烟酒等有关,其病机可归纳为:

  炽热 因怒火伤肝,郁久化热;或要素常嗜好吸烟,肺有痰热;或外邪犯肺化热;或喝酒过度,胃中积热,上熏于肺。热甚生火,灼伤肺络,而致出血。

  痰湿 寒邪犯肺,积寒生湿,聚湿成痰,痰湿阻肺,痰出咳减,旧痰虽一时排出,但湿邪未除,新痰复生。痰浊恋肺,郁而化热,痰热内壅,化毒成脓,脓痰蓄肺,咯出晦气,日久集腋成裘,故时有脓痰排出。

  阴虚 素体阴虚,或病程日久,热灼阴伤,致使肺燥津枯,炎热日益耗阴,其阴难复,肺失清肃,宣降失司,津液不布,而吐痰沫;阴虚火旺,灼伤肺络而出血。肺阴虚亦可触及脾、肾诸脏,而使之亦现虚损证候。

  上述病理要素,可互相转化、影响,致使症情杂乱难治。

  支气管扩张各地分型较多,常见的有以下几型。

  怒火犯肺 咳嗽阵作,胸闷胁痛,痰中带血或纯血鲜红,烦躁易怒,口苦口干,便秘尿赤。舌红,苔薄黄,脉弦或弦数。

  痰热伤怖 发热胸痛,咳嗽多痰,色黄粘稠,痰中夹血,或咯血,牙龈胀痛,口臭便秘。舌苔黄,脉弦数或滑数。

  阴虚火旺 颧红盗汗,干咳少痰,咯纯血鲜红,口干咽燥,五心烦热,形体消瘦,或兼心悸遗精等。舌红质干,脉象虚数。

  别的尚有燥火伤肺、气不摄血、阳虚水泛、瘀血阻滞等分型,但有关材料不多。上述3型的构成份额问题,各地报导纷歧,有以为阴虚火旺型多见,有的则计算以痰热伤肺为多。尚有待进一步讨论。

  现在没有一致,大都医疗单位选用以下规范:

  临床康复:咳嗽咳痰、咯血彻底中止,呼吸道其他症状及体征根本或彻底消失,可坚持作业。

  显效:咳嗽及痰量显着削减,咯血中止,肺部罗音显着削减或消失,肺部x线检查炎性暗影明显吸收。

  有用:咳嗽、咳痰好转,很多咯血中止,但痰中仍带血丝或血块,呼吸道症状、体征减轻。

  无效:医治后症状、体征未见改进。

  (1)怒火犯肺

  治法:清肝泻肺,凉血止血。

  处方:龙胆草10克,制大黄12克,桑白皮12克,地骨皮10克,丹皮10克,黄芩10克,生地12克,旱莲草10克,仙鹤草15克,白芨10克,黛蛤散12克。

  加减:咯痰不爽加冬花、瓜蒌皮;气逆加金沸梗、苏子。

  用法:每日1剂,水煎2次,分2次服。

  效果:以上法调查64例,详细标明效果的44例中,显效22例,有用19例,无效3例,总有功率为93%。

  常用成方:泻青丸、清金汤等。

  (2)痰热伤肺

  治法:清泄肺胃,涤热化痰。

  处方:桑白皮12克,黄芩10克,黄柏、知母各12克,栀子12克,杏仁10克,瓜蒌10克,川贝母10克,金银花12克,前胡10克,枇杷叶10克,炒侧柏叶10克,白茅根15克,仙鹤草15克,生大黄(后下)9克。

  加减:风热重加荆芥、薄荷;痰热重加竹沥、海浮石、法半夏。

  用法:每日1剂,水煎2次,分2次服。

  效果:共医治63例,其间45例详细标明效果,临床康复及显效37例,有用7例,无效1例,总有功率为97.8%。

  常用成方:清胃散、银翘栀芩汤等。

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